從今年2月份國家醫保局發布通知將藥店納入門診統籌管理，至今已有半年，據不完全統計，到7月份全國已有門診統籌藥店4.4萬家。但納入門診統籌后的藥店客流、銷售均未見明顯增長，反而醫院門診診療人數急劇上升，醫�；鹬С龃蠓黾�，這樣的結果恐怕是政策制定者始料未及的。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
據國家衛生健康委統計，2023年3月，全國醫療衛生機構診療人次6.3億（不包含診所、醫務室、村衛生室數據），同比提高13.6%，環比提高27.8%�；鶎俞t療衛生機構診療人次2.2億（不包含診所、醫務室、村衛生室數據），同比提高18.0%，環比提高30.3%。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
據國家醫保局統計，今年1-5月，職工及居民醫�；鹬С鲈鲩L都超過23%，均遠高于8.2%的收入增幅。來自云南省醫保部門的統計顯示，今年4月較1月，云南省門診就診人數增加31%，門診消費金額增長36%。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
而《中國藥店》對全國近百家連鎖藥店的調研顯示，門診統籌藥店銷量無增長的占34.18%，還有22.22%的藥店表示銷量不升反降。在對客流量的調研中，近四成的門診統籌藥店月均客流量同比增長低于1%，九成以上的藥店客流量增長低于10%。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
門診共濟政策是國家的頂層設計，為了提高醫�；鹗褂眯�，實現醫保制度更加公平、可持續。而將藥店納入門診統籌是推進醫藥分開的關鍵一步，提升參保人員就醫購藥的便利性、可及性，擴大醫藥服務供給，增加人民群眾獲得感。但現在患者回流醫院，醫保支出大大增加，問題出在了哪里？《中國藥店》通過采訪和調研，了解了當下藥店之關切。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
01 處方流轉難中國藥店：www.myleadsystemproz.com
藥店的處方來源一般來說有四種途徑：定點醫療機構紙質處方、電子處方流轉平臺處方、納入醫保的互聯網醫院電子處方、自開診所處方等。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
但醫院紙質處方，自身利益所系很難外流；國家電子處方流轉平臺尚未完全建成，即便系統完全打通，醫院有多大的意愿讓處方外流也嚴重存疑；之前第三方互聯網醫院是藥店處方來源的主要合規渠道，但門診統籌政策下，目前大多數地區醫保對第三方互聯網醫院電子處方不認可；自開診所的處方，在 《中國藥店》 的調研中，只有約10%的藥店表示當地認可。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
目前的現狀是，患者要使用統籌基金必須去醫療機構開具處方，藥品銷售自然就被截留在醫院，隨處方藥一起被攔截下的，還有一部分藥店的銷售主力OTC品種，這對藥店是滅頂之災。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
02 醫院品種采購難中國藥店：www.myleadsystemproz.com
長期以來，制藥工業的臨床和零售藥店兩個渠道涇渭分明，由于廠家供貨渠道不同，藥店與醫院商品目錄有很大差異，醫保編碼不同，就無法在藥店實現刷卡報銷。雖然藥店納入了集采平臺，但由于采購量等原因，并無話語權。廠家優先供給醫療機構，藥店經常拿不到貨，中小型連鎖更加困難，只能從商業公司加價采購，進一步加劇了經營壓力。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
03 統籌藥店經營難中國藥店：www.myleadsystemproz.com
大多數地區門診統籌藥店醫保支付價格被要求與當地集采掛網價格一致，即“零差率”銷售，可經營成本卻大大提高——門診統籌藥店對人員和軟硬件的配備都有明確要求，比如要配備1-2名執業藥師，有醫保管理專員，對接醫保信息系統，還有包括刷臉設備、電腦、內存硬盤等大量的硬件投入。但即便如此，藥店仍希望千方百計吸引門診統籌的客流，以圖通過大健康品種的多元化經營實現可持續發展。如果沒有慢病客流的保證，門診統籌藥店將難以為繼。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
04 醫保合規難中國藥店：www.myleadsystemproz.com
由于醫保統籌在藥店推進比較匆忙，具體操作細則并不清晰，藥店對醫保政策也不熟悉，導致很多定點藥店的醫保統籌資金經醫保部門審核后，相當一部分無法結算。比如，處方來源的規定各地嚴重不一，比如統籌報銷藥品均限定了適應癥、使用范圍和使用量等，店員在實際操作中有的很難清晰界定……中國藥店：www.myleadsystemproz.com
據了解，在一些地區，醫保報銷的合規率只有六七成，損失只能藥店承擔。這也倒逼藥店提升專業化水平，不僅包括用藥、配藥上的專業性，還包括藥物經濟的專業性和醫�；鸷侠硎褂玫膶I性，才能真正在醫保中獲取效益。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
需要指出的是，門診統籌政策落地的過程中，相關規則尚不完善，既有桎梏，也有漏洞可鉆，當此時，藥店業更要加強自律，在合規的前提下積極探索創新，助這一利國利民利行業的國之重策順暢實施。中國藥店：www.myleadsystemproz.com
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